113AM057｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

乳児のBLSでは、成人と異なる手技が求められます。特に意識確認の方法や胸骨圧迫・人工呼吸の比率、脈拍確認の部位など、正確に区別できるかがポイントです。特に「足底を叩く」という安全で効果的な刺激方法が標準であり、他の選択肢に誤解を生じさせる可能性があるため、注意が必要です。

解説

乳児に対する一次救命処置では、意識の確認は足底を軽く叩き、泣き声や顔の変化、手足の動きなどの反応を確認します。首を揺すったり強く刺激することは、頚部損傷のリスクを高めるため避けるべきです。脈拍は上腕動脈で確認し、10秒以内に確認できない場合は即座に胸骨圧迫を開始します。胸骨圧迫の速さは1分間100〜120回が適切で、速すぎると心拍出量が低下します。救助者が2名の場合、胸骨圧迫と人工呼吸の比率は15：2であり、30：2は1名の救助者向けのもので、乳児・小児では2名の場合に15：2が推奨されます。

選択肢の確認

1．脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。：乳児では皮下脂肪や頸部の短さにより橈骨動脈は触知困難で、上腕動脈が適切な部位。
2．意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。：正しい。首を揺さず、足底刺激で安全に反応を確認できる。
3．救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30：2 である。：2である。→ 間違っている。2名の場合は15：2が標準。
4．胸骨圧迫の速さ（回数）は130〜150 回/分である。：過剰な速さは不適。100〜120回/分が推奨される。

覚えるポイント

乳児のBLSでは「足底を叩く」が意識確認の標準。救助者数による比率（1名：30：2、2名：15：2）や、脈拍確認の部位（上腕動脈）を成人と区別して記憶しましょう。安全で効果的な手順を確実に実行できるよう、現場での判断に活かしてください。