114AM028｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

胸管はリンパ系の最大本幹で、その起源と終点を正確に理解することが重要です。特に、解剖学的正確性と臨床的意義（例：乳がん術後のリンパ浮腫）を考慮した知識が問われます。

解説

胸管は、第1〜2腰椎付近にある乳び槽（左右の腰リンパ本幹と腸リンパ本幹の合流部）から始まり、胸腔内を経て左静脈角に注ぐ。この構造は、下半身および左上半身のリンパを統合し、静脈系へ還流させる主要な経路です。乳び槽は、特に食後、脂肪分を含む乳白色のリンパ液（乳び）を含むため、乳がん手術後のリンパ浮腫の原因となることがあります。胸管の損傷では、乳びが胸腔に漏出し、chylothorax（乳び胸）が発生することがあり、栄養障害や免疫機能低下を引き起こす可能性があります。

選択肢の確認

1．集めたリンパを左鎖骨下動脈に注ぐ。：誤り。リンパは静脈系に還流され、左静脈角に注ぐ。動脈への還流は存在しない。
2．右側の頸リンパ本幹と合流する。：誤り。右上半身のリンパは右リンパ本幹に集まり、右静脈角に注ぐ。胸管は左側と下半身のリンパを扱う。
3．毛細リンパ管網である。：誤り。毛細リンパ管は最末梢の構造で、胸管はその上位の本幹。
4．乳び槽から始まる。：正解。胸管の起源は乳び槽であり、これが解剖学的特徴として重要。

覚えるポイント

「乳び槽から始まり、左静脈角に注ぐ」をキーワードに覚えましょう。これにより、胸管の位置、機能、臨床的意義が一貫して理解できます。