114AM029｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

1．甲状腺の上下の動き

この問題のポイント

嚥下反射の過程で観察される身体的変化を問う問題で、特に「喉頭の挙上」とその伴う構造の動きに注目する。看護師として、嚥下時の身体反応を理解することは、摂食時の安全確保や異常の早期発見に重要である。

解説

嚥下反射は、食塊を咽頭へ運ぶための不随意運動で、咽頭期に発生する。この反射では、舌骨と喉頭が前上方へ挙上され、喉頭蓋が反転して喉頭口を閉鎖し、声門も閉じて気道を保護する。その過程で、喉頭の前方に位置する甲状腺は、喉頭の動きに伴って上下に動く。臨床では、この動きを利用して甲状腺の腫大や腫瘍の検査が行われ、特に触診時に「水を飲んでください」と指示する理由となる。

選択肢の確認

1．甲状腺の上下の動き：喉頭挙上に伴い甲状腺が上下するため、正しい。
2．肝臓の上下の動き：肝臓は腹腔内にあるため、嚥下反射とは無関係。呼吸や体位変化に由来する。
3．声門の開放：嚥下反射では声門は閉鎖されるため、誤り。
4．舌根の沈下：嚥下時、舌根は挙上される。沈下は気道閉塞の原因であり、反対の動き。

覚えるポイント

「嚥下時、喉頭が上がると甲状腺も上がるので、触診で確認できる」と覚えておく。これは、患者の摂食機能評価や、誤嚥リスクの判断に直結する重要な知見である。