115AM025｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

1．動眼神経

この問題のポイント

対光反射は、光刺激に対して瞳孔が縮む反射であり、脳幹機能を評価する重要な臨床所見です。この反射は「求心路」と「遠心路」の2つの経路で成り立ち、その中で遠心路が瞳孔の収縮を実行する神経を問う問題です。特に、動眼神経が遠心路を担っていることの理解が鍵となります。

解説

対光反射では、網膜が光を検知し、視神経（第Ⅱ脳神経）を通じて中脳の視蓋前域へ情報が伝わります。この領域から、両側のEdinger-Westphal核へ信号が送られ、その核から動眼神経（第Ⅲ脳神経）が副交感神経線維を含んで出ます。この神経は毛様体神経節を経由し、瞳孔括約筋を収縮させ、瞳孔が縮みます。したがって、対光反射の遠心路に関与するのは動眼神経です。臨床でこの反射を確認することで、脳幹の機能や脳内圧の変化（例：散瞳、反応消失）を評価できます。

選択肢の確認

1．動眼神経：瞳孔括約筋を支配し、縮瞳を引き起こす。対光反射の遠心路に直接関与。正解。
2．滑車神経：上斜筋を支配。眼球の運動に関与。瞳孔反射とは無関係。
3．三叉神経：角膜反射の求心路に関与するが、対光反射には関与しない。
4．外転神経：眼球の外転を司る。視覚反射とは無関係。
5．顔面神経：表情筋や唾液腺の機能を担う。瞳孔収縮には関与しない。

覚えるポイント

「求心路＝視神経（Ⅱ）」「遠心路＝動眼神経（Ⅲ）」のセットで覚えると、対光反射の経路を素早く把握できます。特に、視神経が情報を伝え、動眼神経が反応を起こすという流れを意識すると、他の神経との混同を防げます。