115PM029｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4．上咽頭癌

この問題のポイント

Epstein-Barr（EB）ウイルスが発癌に関与する代表的な悪性腫瘍を問う問題。EBVは伝染性単核球症の原因となる一方、特に上咽頭癌と強く関連しており、地域性（東アジアなど）をもつ発癌メカニズムが問われている。

解説

EBウイルス（HHV-4）はB細胞や上皮細胞に潜伏感染を成立させ、上咽頭粘膜上皮に潜伏することで発癌を促進すると考えられる。その中で、上咽頭癌はEBV感染と密接に関連しており、ウイルス由来のLMP1などのタンパク質が細胞の増殖と不死化を促進する可能性がある。特に東南アジアや中国南部では、この癌の発生頻度が高く、診断に際して血清中のEBV-DNA検出や抗EBウイルス抗体の測定が用いられる。他の選択肢は、主なリスク因子が異なるため、EBVとの関連は明確でない。

選択肢の確認

1． tongue cancer 舌 癌：喫煙、飲酒、口腔刺激が主なリスク因子で、HPVの関与も報告されるが、EBVの主要な発癌因子とは言えない。
2． laryngeal cancer 喉頭癌：喫煙が最も強く関与し、EBVの関与は確認されていない。
3． esophageal cancer 食道癌：特にBarrett食道症に伴う腺癌で胃食道逆流が関与し、EBVは主要な発癌因子ではない。
4． epipharyngeal cancer 上咽頭癌：EBVが上咽頭粘膜上皮に潜伏感染し、発癌に寄与するとされる代表的な例。

覚えるポイント

「EBV＝伝染性単核球症＋上咽頭癌」という2つの関連を暗記。他の癌と混同しないよう、発癌のメカニズムと地域性、診断指標を併記して覚える。