114AM027｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．コルチゾール

この問題のポイント

成人の体内に存在するホルモンの日内変動（概日リズム）を理解することで、起床時の血中濃度ピークを正しく判断できる。特に、起床時が最も高いとされるホルモンはコルチゾールであり、これは身体の活動準備に重要な役割を果たす。

解説

コルチゾールは副腎皮質から分泌され、早朝（午前6〜8時頃）に血中濃度が最も高く、午後以降は徐々に低下し、入眠直後には最低値となる。このリズムは視床下部から出る信号によって制御され、活動を始める前に血糖値を維持し、エネルギー代謝を準備するための生理的メカニズムとして機能している。起床後30分ほどでピークに達することが知られており、この「コルチゾール覚醒反応」は日常生活のリズムと密接に関連している。

選択肢の確認

1．アドレナリン：ストレスや運動時に急上昇するが、起床時とは関係なく、日中の活動時帯にピーク。
2．コルチゾール：起床前後で最高値を示し、典型的な概日リズムを持つ。
3．成長ホルモン：深い睡眠中（特に入眠直後）にピークを迎えるため、起床時には濃度が低い。
4．メラトニン：夜間（特に午前2〜4時）に分泌され、光刺激で低下するため、起床時には濃度が最も低い。

覚えるポイント

「起床時最高＝コルチゾール」という基本パターンを暗記。睡眠中のホルモン（成長ホルモン、メラトニン）は夜間ピーク、活動準備のホルモン（コルチゾール）は朝にピーク。このリズムの理解は、患者の生活リズムや睡眠障害、代謝異常との関連でも重要。