114PM049｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．「検査中は指示に合わせて息を止めてください」

この問題のポイント

超音波ガイド下の肝生検では、呼吸の変化が肝臓の位置に直接影響するため、検査中の呼吸管理が極めて重要です。息を止める行為は、肝臓の動揺を抑制し、針の正確な位置確保に貢献します。この点が出血リスクの低減に直結するため、患者への正確な説明が求められます。

解説

超音波ガイド下で肝生検を行う際、超音波画像により肝臓の実際の位置をリアルタイムで確認しながら、経皮的に組織を採取します。この過程で、患者の呼吸が横隔膜とともに肝臓を動かすため、穿刺の瞬間に「呼気位で息を止める」必要があります。これにより、針が正確に肝組織に達し、血管や胆管への損傷を回避できます。検査前に呼吸のコントロール方法を説明することで、安全性と成功率が高まります。

選択肢の確認

1．「検査前の絶食は不要です」：絶食は通常、検査前6〜8時間行われ、嘔吐や誤嚥を防ぐため必要。
2．「検査はうつぶせで実施します」：肝生検は仰臥位または左側臥位で行われ、うつ伏せは腎生検に特有。
3．「検査中は指示に合わせて息を止めてください」：正しい。呼吸による肝臓の移動を防ぐため必須。
4．「検査後すぐに歩行できます」：検査後は3〜6時間のベッド上安静が求められ、出血リスクの観点から歩行は禁止。

覚えるポイント

「呼吸をコントロールする」ことが検査中の最大の協力要件です。患者に「息を止める」という行動を理解してもらい、正確な穿刺を実現することが、安全な検査の鍵となります。