46AM47｜第46回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

この問題では、呼吸療法の人工呼吸管理で、**動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）**が低下する原因が問われています。PaCO2と換気量の関係を理解することがポイントです。

解説

PaCO2は、体にたまる二酸化炭素（CO2）の量を反映する値で、主に肺胞換気量によって決まります。

関係は次のとおりです。

• 換気がよく行われる（肺胞換気量が増える）と、CO2がたくさん体外へ吐き出され、PaCO2は低下します。
• 換気が不足する（肺胞換気量が減る）と、CO2が体にたまり、PaCO2は上昇します。

肺胞換気量は、1回換気量から死腔（ガス交換に関わらない部分）を引いた量に、換気回数をかけたものに近い量です。分時換気量（1回換気量×換気回数）が増えると、肺胞換気量も増え、CO2の排出が進んでPaCO2が低下します。

選択肢5の「分時換気量の増加」は、換気が増えてCO2排出が進むため、PaCO2低下の原因として正しいといえます。

ほかの選択肢は、いずれもCO2の排出を減らす方向（PaCO2を上昇させる方向）に働くため、低下の原因にはなりません。

第2種MEではここを押さえる
「換気が増える → CO2が出ていく → PaCO2が下がる」「換気が減る → CO2がたまる → PaCO2が上がる」という関係を押さえます。

選択肢の確認

1．肺コンプライアンスの低下
誤り。
肺がふくらみにくくなると換気が不足しやすく、PaCO2はむしろ上昇方向に働きます。低下の原因にはなりません。

2．吸気時間の短縮
誤り。
吸気時間が短くなると十分に換気できず、PaCO2は上昇しやすくなります。低下の原因にはなりません。

3．気管チューブのカフ漏れ
誤り。
カフ漏れがあると送ったガスが漏れて有効な換気が減り、PaCO2は上昇しやすくなります。低下の原因にはなりません。

4．死腔の増大
誤り。
死腔が増えるとガス交換に使われる肺胞換気量が減り、PaCO2は上昇しやすくなります。低下の原因にはなりません。

5．分時換気量の増加
正しい。
分時換気量が増えると肺胞換気量も増え、CO2の排出が進むためPaCO2が低下します。低下の原因として正しいです。

覚えるポイント

• PaCO2は主に肺胞換気量で決まる。
• 換気量が増える → PaCO2低下、換気量が減る → PaCO2上昇。
• 肺コンプライアンス低下・吸気時間短縮・カフ漏れ・死腔増大はいずれもPaCO2を上昇させる方向。
• 分時換気量＝1回換気量×換気回数。