10AM73｜第10回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

器質的な麻痺や失調では説明できない失立・失歩が、どの病態でみられるかを問う問題です。
出題当時の用語でヒステリーとされた病態では、転換症状として失立・失歩がみられます。

解説

失立・失歩は、臥位では下肢を動かせるにもかかわらず、立位や歩行ができない状態です。神経学的所見が既知の解剖学的障害と一致せず、心理的要因との関連がみられる場合、出題当時はヒステリー性失立・失歩と呼ばれました。

現在は、機能性神経症状症、転換症などの枠組みで扱われます。症状は本人が意図的に作っているとは限らず、詐病と同一視しないことが重要です。

選択肢の確認

• 1．不安神経症：誤り。不安神経症では強い不安、動悸、過呼吸などが中心で、失立・失歩の代表ではありません。
• 2．恐怖症：誤り。恐怖症では特定の対象や状況への著しい恐怖と回避が中心です。
• 3．抑うつ神経症：誤り。抑うつ神経症では抑うつ気分、意欲低下などが中心です。
• 4．ヒステリー：正しい。出題当時のヒステリーでは、転換症状として失立・失歩がみられます。

覚えるポイント

• 失立・失歩は立てない・歩けない機能性症状。
• 旧称ヒステリーは現在、転換症・機能性神経症状症として扱う。
• 詐病と同一視しない。