10AM78｜第10回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

ウィルソン病で銅が蓄積する臓器と、その代表症状を問う問題です。
肝障害、構音障害、角膜のカイザー・フライシャー輪は典型ですが、対麻痺は代表所見ではありません。

解説

ウィルソン病はATP7B遺伝子異常により、肝臓から胆汁への銅排泄が障害される常染色体劣性遺伝疾患です。銅が肝臓、脳の大脳基底核、角膜などへ蓄積します。

肝炎・肝硬変、振戦、筋強剛、ジストニア、構音障害、精神症状などを呈し、角膜周辺にカイザー・フライシャー輪がみられます。脊髄障害による両下肢麻痺である対麻痺は典型像ではありません。

選択肢の確認

• 1．肝硬変：みられます。肝への銅蓄積により慢性肝障害や肝硬変を起こします。
• 2．対麻痺：みられません。対麻痺はウィルソン病の代表的神経症状ではありません。
• 3．構音障害：みられます。大脳基底核障害により構音障害などの神経症状を生じます。
• 4．角膜輪：みられます。角膜周辺のカイザー・フライシャー輪は重要所見です。

覚えるポイント

• ウィルソン病は銅代謝異常。
• 肝臓・大脳基底核・角膜に銅が蓄積。
• カイザー・フライシャー輪と構音障害が重要。