10PM157｜第10回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

連続施灸による局所組織反応の時間的順序を問う問題です。
最初に血管拡張による発赤が現れ、その後、刺激が強ければ水疱、潰瘍、痂皮などへ進みます。

解説

米粒大の艾炷を連続して施灸すると、まず温熱刺激により皮膚血管が拡張し、局所が赤くなる発赤を生じます。さらに熱が加わると表皮・真皮が損傷して水疱を形成し、より強い組織障害ではびらん・潰瘍となります。

痂皮は滲出液や血液が乾燥し、損傷部を覆う治癒過程で後から形成されます。施灸では発赤の段階から皮膚状態を観察し、不必要な熱傷を防ぎます。

選択肢の確認

• 1．発赤：正しい。最初の局所変化は血管拡張による発赤です。
• 2．水疱：誤り。水疱は発赤より後に、表皮が熱損傷を受けて組織液がたまることで現れます。
• 3．痂皮：誤り。痂皮は損傷後の滲出液などが乾燥して形成されるため、最初の変化ではありません。
• 4．潰瘍：誤り。潰瘍はさらに深い組織損傷で生じる後期変化です。

覚えるポイント

• 局所反応はまず発赤。
• 強刺激が続くと水疱、びらん・潰瘍へ進む。
• 痂皮は損傷後の治癒過程で形成される。
• 熱感が分かりにくい知覚障害患者では特に熱傷に注意。