10PM84｜第10回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

出血量と循環不全の関係を問う問題です。
本問では、循環血液量のおよそ3分の1を失うと代償が追いつかなくなり、出血性ショックを起こす量として扱います。

解説

成人の循環血液量は体重の約7〜8％が目安です。急速な出血では、血圧維持のために頻脈、末梢血管収縮、発汗などの代償反応が起こりますが、出血量が増えると組織灌流が保てなくなり、意識障害、乏尿、血圧低下などをきたします。

出血速度、年齢、基礎疾患、脱水の有無によって症状は変わりますが、国家試験上は循環血液量の約3分の1の喪失を、明らかな出血性ショックを生じる代表的な量として覚えます。大量出血が疑われる場合は、出血源の制御と気道・呼吸・循環の評価が優先されます。

選択肢の確認

• 1．循環血液量の約1/3：正しい。循環血液量の約3分の1を急速に失うと、代償機構では組織灌流を保ちにくくなり、出血性ショックが明確になります。
• 2．循環血液量の約1/5：誤り。約5分の1でも頻脈や末梢循環不全が出ることはありますが、本問で求める代表的なショック量は約3分の1です。
• 3．循環血液量の約1/7：誤り。約7分の1の出血では代償反応が働くことが多く、本問の基準量より少なすぎます。
• 4．循環血液量の約1/10：誤り。約10分の1の出血は献血量に近い範囲で、健康な成人では通常、直ちに出血性ショックを起こす量とはされません。

覚えるポイント

• 急速な大量出血では、頻脈、冷汗、末梢冷感、乏尿、意識変化に注意。
• 国試では循環血液量の約3分の1をショック量の目安として覚える。
• 実際の重症度は出血速度・年齢・基礎疾患でも変わる。