10PM87｜第10回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

糖尿病の三大合併症を正確に覚えているかを問う問題です。
三大合併症は網膜症、腎症、神経障害であり、いずれも慢性高血糖による微小血管障害などが関与します。

解説

糖尿病の代表的な慢性合併症は、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害です。頭文字をとって覚えることもあります。網膜症は視力障害、腎症は蛋白尿から腎不全、神経障害は感覚低下、自律神経障害、足潰瘍などにつながります。

糖尿病では冠動脈疾患、脳血管障害、末梢動脈疾患などの大血管障害も重要ですが、「心筋症」は三大合併症の名称には含まれません。

選択肢の確認

• 1．網膜症：三大合併症です。網膜毛細血管障害により出血、白斑、新生血管などが生じ、進行すると視力を失うことがあります。
• 2．心筋症：三大合併症ではありません。糖尿病に伴う心血管疾患は重要ですが、「心筋症」は網膜症・腎症・神経障害からなる三大合併症には含まれません。
• 3．腎症：三大合併症です。糸球体障害からアルブミン尿が出現し、進行すると腎機能低下をきたします。
• 4．末梢神経障害：三大合併症です。末梢知覚障害、疼痛、自律神経障害などを生じ、足病変の危険を高めます。

覚えるポイント

• 糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害。
• 冠動脈疾患などの大血管障害も重要だが、三大合併症とは別枠。
• 感覚低下がある足への鍼灸・温熱刺激では熱傷や創傷に特に注意する。