11AM60｜第11回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

血圧測定の触診法と聴診法、測定部位、コロトコフ音の判定を問う問題です。
触診法では収縮期血圧しか分からないことを押さえます。

解説

触診法では、上腕のカフを加圧して橈骨動脈などの脈拍を消失させ、減圧中に脈が再び触れる圧を収縮期血圧とします。聴診法より高く測定される方法ではなく、一般に同程度かやや低くなることがあります。拡張期血圧は測定できません。

血圧は通常、心臓の高さにした上腕で測定します。大動脈弁閉鎖不全症などでコロトコフ音が0 mmHgまで消失しない場合、出題当時の基本では第4点を拡張期血圧の目安とします。

選択肢の確認

• 1．触診法は聴診法より測定値が高くなる。：誤り。触診法の収縮期血圧は聴診法より高くなるとは限らず、通常は同程度かやや低いため正答となる。
• 2．血圧は通常上腕で測定する。：正しい。標準的には上腕動脈を用い、カフを上腕に巻いて測定する。
• 3．大動脈閉鎖不全症では拡張期血圧をスワン第4点で判定する。：正しい。大動脈弁閉鎖不全症で音が消失しにくい場合、スワン第4点を拡張期血圧の指標とする。
• 4．触診法では収縮期血圧のみ測定できる。：正しい。触診法で分かるのは脈が再出現する収縮期血圧のみである。

覚えるポイント

• 触診法は収縮期血圧のみ。
• 聴診法はコロトコフ音で収縮期・拡張期を測る。
• 通常は上腕で心臓の高さにして測定。
• 大動脈弁閉鎖不全では第4点を用いる場合がある。