11PM139｜第11回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

前腕外側から母指への痛み、腕橈骨筋反射低下、母指背側の感覚低下から障害部位を推定する症例問題です。
これらはC6神経根障害に一致し、頸椎症性神経根症が最も考えられます。

解説

C6神経根は前腕外側から母指にかけての感覚と関係し、腕橈骨筋反射にも関与します。頸椎の変性により椎間孔でC6神経根が圧迫されると、この領域の放散痛・しびれ・知覚低下と腱反射減弱をきたします。

ホフマン反射陰性で、両下肢症状や巧緻運動障害などの脊髄徴候が示されていないため、頸椎症性脊髄症より神経根症が適切です。胸郭出口症候群では下位神経幹や血管症状が多く、C6皮節と腕橈骨筋反射低下の組合せは典型的ではありません。

選択肢の確認

• 1．頸椎症性神経根症：正しい。C6領域の放散痛・感覚低下と腕橈骨筋反射減弱があり、頸椎症性神経根症に一致する。
• 2．頸椎症性脊髄症：誤り。頸椎症性脊髄症では腱反射亢進、病的反射、手指巧緻運動障害、歩行障害などが重要である。
• 3．斜角筋症候群：誤り。斜角筋症候群は腕神経叢や鎖骨下動静脈の圧迫で、下位神経幹症状が多い。
• 4．過外転症候群：誤り。過外転症候群は小胸筋下で神経血管束が圧迫され、上肢挙上で症状が増悪する。

覚えるポイント

• C6神経根障害は前腕外側から母指の症状を示す。
• C6障害では腕橈骨筋反射が低下する。
• 脊髄症では腱反射亢進や病的反射、歩行障害をみる。