12PM131｜第12回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

長母指外転筋腱の腱鞘炎、すなわち橈骨茎状突起部の第1背側区画に近い経穴を選ぶ問題です。罹患腱の走行と前腕橈側の経穴位置を結び付けます。

解説

長母指外転筋と短母指伸筋の腱鞘炎はド・ケルバン病と呼ばれ、橈骨茎状突起部の疼痛を生じます。偏歴は手の陽明大腸経の絡穴で、前腕後外側、陽谿から曲池へ向かう線上で手関節背側横紋の上方3寸にあり、長母指外転筋腱の走行に近い局所穴です。

局所の発赤・腫脹、外傷、強い運動痛がある場合は病態評価が必要です。国家試験では解剖学的位置関係を問うもので、炎症部へ強い刺激を一律に行う趣旨ではありません。

選択肢の確認

• 1．陽谷：誤り。陽谷は手関節尺側にある小腸経穴で、橈骨茎状突起部の長母指外転筋腱から離れます。
• 2．曲沢：誤り。曲沢は肘窩の心包経穴で、手関節橈側の罹患局所ではありません。
• 3．外関：誤り。外関は前腕後面中央寄りの三焦経穴で、偏歴より長母指外転筋腱から離れます。
• 4．偏歴：正しい（正答）。偏歴は前腕橈側にあり、長母指外転筋腱の走行に近い局所治療穴です。

覚えるポイント

• ド・ケルバン病は長母指外転筋・短母指伸筋の腱鞘炎。
• 疼痛部位は橈骨茎状突起周辺。
• 偏歴は前腕橈側の大腸経絡穴。