12PM87｜第12回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

認知機能低下を来す疾患のうち、異常プリオン蛋白によって伝達可能性をもつ疾患を選ぶ問題です。通常の感染症と同じ伝染様式ではない点にも注意します。

解説

クロイツフェルト・ヤコブ病は、異常プリオン蛋白が中枢神経系に蓄積するプリオン病です。急速進行性の認知機能低下、ミオクローヌス、運動失調などを生じます。異常プリオンは一定の医療行為や汚染組織・器具などを介して伝達され得るため、選択肢の中では「伝染力のある」疾患に該当します。

ただし、通常の接触、飛沫、日常生活で容易に人から人へうつる疾患ではありません。ビンスワンゲル病、ピック病、正常圧水頭症はプリオン病ではありません。

選択肢の確認

• 1．ビンスワンゲル病：誤り。ビンスワンゲル病は脳小血管病を背景とする血管性認知症で、感染性疾患ではありません。
• 2．ピック病：誤り。ピック病は前頭側頭葉変性症に含まれる神経変性疾患で、伝染性はありません。
• 3．クロイツフェルト・ヤコブ病：正しい（正答）。クロイツフェルト・ヤコブ病は異常プリオン蛋白による疾患で、特殊な条件下で伝達され得ます。
• 4．正常圧水頭症：誤り。正常圧水頭症は髄液循環障害に関連し、歩行障害、認知機能低下、尿失禁を呈しますが、感染性疾患ではありません。

覚えるポイント

• CJDはプリオン病で急速進行性認知症を起こす。
• 日常接触で広がる一般的な感染症とは異なる。
• 正常圧水頭症の三徴は歩行障害、認知機能低下、尿失禁。