13PM127｜第13回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

末梢性顔面神経麻痺で障害される表情筋と、その筋の走行部にある局所穴を対応させる問題です。経穴名だけでなく、表情筋の位置を頭に描いて判断します。

解説

末梢性顔面神経麻痺では、前頭筋、眼輪筋、頬筋、口輪筋など同側の表情筋が障害されます。

頷厭は側頭部の足の少陽胆経上にあり、主に側頭筋の領域に位置します。頬筋は頬部深層で口角方向へ走るため、頷厭との組合せは局所解剖上適切ではありません。

顔面への施術では、眼球・眼窩、顔面動静脈、耳下腺管などの位置を理解し、深い刺入や乱暴な操作を避ける必要があります。急に発症した顔面麻痺では中枢性病変との鑑別も重要です。

選択肢の確認

• 1．前頭筋　───　曲差：正答ではない。曲差は前額部にあり、前頭筋の局所穴として対応します。
• 2．頬筋　　───　頷厭：正答。頷厭は側頭部にあり、頬部の頬筋とは位置が一致しません。
• 3．眼輪筋　───　四白：正答ではない。四白は眼窩下部にあり、眼輪筋下部の局所穴として対応します。
• 4．口輪筋　───　地倉：正答ではない。地倉は口角外方にあり、口輪筋の局所穴として対応します。

覚えるポイント

• 末梢性顔面神経麻痺では同側顔面全体の表情筋が障害される。
• 頷厭は側頭部で、頬筋の局所穴ではない。
• 眼窩周囲では眼球方向への深刺を避ける。
• 中枢性麻痺との鑑別では前額部の麻痺の有無も重要。