13PM88｜第13回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

アレルギー性鼻炎の反応型、診断所見、経過、合併症を確認する問題です。IgEを介する即時型反応と、鼻汁中好酸球の増加を結び付けます。

解説

アレルギー性鼻炎は、吸入抗原に対するIgE依存性のⅠ型アレルギー反応を中心として起こります。くしゃみ、水様性鼻汁、鼻閉が三主徴で、鼻粘膜では好酸球性炎症がみられます。鼻汁好酸球検査は、症状や鼻鏡所見、抗原特異的IgE検査などと合わせて診断に役立ちます。

季節性だけでなく通年性もあり、慢性化することがあります。また鼻腔の換気・排泄障害や粘膜炎症を介して副鼻腔炎を合併することもあります。

選択肢の確認

• 1．遅延型アレルギー反応で起こる。：正答ではない。中心となるのはIgEを介する即時型、すなわちⅠ型アレルギー反応です。
• 2．診断には鼻汁の好酸球検査が重要である。：正答。鼻汁中の好酸球増加はアレルギー性炎症を示す重要な補助所見です。
• 3．慢性化することは少ない。：正答ではない。通年性アレルギー性鼻炎などでは症状が長く続き、慢性化することがあります。
• 4．副鼻腔炎の原因にはなりにくい。：正答ではない。鼻閉や粘膜炎症により副鼻腔炎を合併することがあり、原因になりにくいとはいえません。

覚えるポイント

• 三主徴はくしゃみ、水様性鼻汁、鼻閉。
• Ⅰ型アレルギー反応と好酸球性炎症が中心。
• 慢性化や副鼻腔炎合併があり得る。