14AM76｜第14回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第14回午前（科目未分類）
閉塞により同名半盲をきたしやすい血管はどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
視野障害と大脳後頭葉の血管支配を結び付ける問題です。後大脳動脈は一次視覚野を含む後頭葉を栄養し、閉塞で反対側の同名半盲を起こしやすくなります。
解説
視交差より後方の視索、外側膝状体、視放線、一次視覚野の片側病変では、両眼の反対側視野が欠ける同名半盲を生じます。後大脳動脈は後頭葉内側面の一次視覚野を支配するため、閉塞で対側同名半盲が典型的です。
中大脳動脈領域の視放線障害でも同名半盲は起こり得ますが、本問では視覚野を直接支配する後大脳動脈が最も適切です。突然の視野障害は脳卒中の可能性があり、速やかな医療評価が必要です。
選択肢の確認
- 1．前大脳動脈：誤り。前大脳動脈閉塞では対側下肢優位の運動・感覚障害などが典型です。
- 2．中大脳動脈：誤り。中大脳動脈閉塞でも視放線障害により視野障害は起こり得ますが、最も典型的なのは後大脳動脈です。
- 3．後大脳動脈：正答。後大脳動脈は後頭葉の一次視覚野を支配し、閉塞で対側同名半盲を起こしやすいです。
- 4．椎骨動脈：誤り。椎骨動脈閉塞では延髄・小脳症状などの後方循環症状が中心です。
覚えるポイント
- 後大脳動脈は後頭葉視覚野を支配。
- 片側後頭葉病変で対側同名半盲。
- 突然の視野障害は脳卒中として緊急評価。