14PM102｜第14回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

胃熱でみられる代表症状を、気滞・痰気・陽虚など他の病機による症状と区別する問題です。
胃の消化作用が熱によって過剰になるという病態から考えます。

解説

胃熱が盛んになると、胃の腐熟作用が亢進して食物の消化が速くなり、食べてもすぐ空腹になる「消穀善飢」がみられます。口渇、口臭、歯肉の腫痛、便秘、舌紅・黄苔、脈数などを伴うことがあります。

梅核気は痰と気の停滞、心下痞は心窩部のつかえ、五更泄瀉は腎陽虚を中心とする夜明け前の下痢として整理します。

選択肢の確認

• 1．梅核気：誤り。梅核気は咽中に梅の種がつかえたような異物感で、主に気滞と痰の結合によって生じると考えます。
• 2．心下痞：誤り。心下痞は心窩部のつかえ・膨満感を指し、胃熱の代表症状である消穀善飢とは異なります。
• 3．消穀善飢：正しい。胃熱で腐熟作用が亢進すると食物の消化が速くなり、食べてもすぐ空腹になる消穀善飢がみられます。
• 4．五更泄瀉：誤り。五更泄瀉は夜明け前に起こる下痢で、脾腎陽虚、特に腎陽虚との関係が重要です。

覚えるポイント

• 胃熱は消穀善飢、口渇、口臭、歯肉腫痛など。
• 梅核気は痰気互結。
• 五更泄瀉は脾腎陽虚、特に腎陽虚。
• 症状名を病機と一対一で整理する。