14PM114｜第14回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肩周囲の経穴直下にある筋と、その筋を支配する末梢神経を対応させる問題です。
経穴の位置だけでなく、僧帽筋、三角筋、肩甲帯筋群の神経支配までつなげて判断します。

解説

肩貞は肩関節後面、後腋窩ひだの上方にあり、局所には三角筋後部、大円筋、上腕三頭筋長頭などが関係します。肩甲上神経は主に棘上筋と棘下筋を支配するため、「肩貞と肩甲上神経」の組合せは誤りであり、選択肢3が正答です。

肩井は僧帽筋上部線維と副神経、肩髎は三角筋と腋窩神経、肩外兪は肩甲挙筋・菱形筋などと肩甲背神経の位置関係を手掛かりにします。肩井を含む肩上部では深部に肺尖・胸膜があるため、安全上、深刺による気胸リスクを軽視してはいけません。

選択肢の確認

• 1．肩井　　───　副神経：正しい組合せ。肩井は僧帽筋上部に位置し、僧帽筋の運動支配には副神経が関与します。深部には肺尖・胸膜があるため、施術時の安全配慮も重要です。
• 2．肩髎　　───　腋窩神経：正しい組合せ。肩髎は肩峰後下方の三角筋部に位置し、三角筋は腋窩神経の支配を受けます。
• 3．肩貞　　───　肩甲上神経：誤り。肩貞の局所筋は三角筋後部、大円筋、上腕三頭筋長頭などで、肩甲上神経が支配する棘上筋・棘下筋との組合せではありません。
• 4．肩外兪　───　肩甲背神経：正しい組合せ。肩外兪付近には肩甲挙筋などがあり、肩甲背神経との位置関係が重要です。

覚えるポイント

• 肩井は僧帽筋と副神経。
• 肩髎は三角筋と腋窩神経。
• 肩甲上神経は棘上筋・棘下筋を支配する。
• 肩上部・上背部の施術では肺尖や胸膜への安全配慮が必要。