14PM137｜第14回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第14回午後（科目未分類）
「17歳の男性。2か月前から陸上の練習中に右脛骨の下1/3に疼痛があり、徐々に歩行が困難となった。エックス線像に骨折の所見はない。知覚異常はないが足の屈曲（底屈）内反の抵抗運動で疼痛が誘発される。」施術対象とする罹患筋で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
前問と同じ下腿痛症例について、疼痛を誘発する運動から罹患筋を同定する問題です。
足関節の底屈と内反の両方を行う筋を選びます。
解説
後脛骨筋は足関節の底屈と足部の内反を行います。本症例では底屈・内反の抵抗運動で脛骨下1/3の疼痛が誘発されるため、後脛骨筋の収縮による牽引ストレスが症状に関係すると考え、選択肢2が正答です。
後脛骨筋は下腿深後面から起こり、腱は内果後方を通って舟状骨などに付着します。前脛骨筋は背屈・内反、長腓骨筋と短腓骨筋は主に外反を行うため、運動の組合せが一致しません。
選択肢の確認
- 1．前脛骨筋：誤り。前脛骨筋は足関節の背屈と内反を行います。底屈抵抗で疼痛が誘発される本症例とは動作が一致しません。
- 2．後脛骨筋：正しい。後脛骨筋は底屈と内反を行い、その抵抗運動で疼痛が出る所見に一致します。
- 3．長腓骨筋：誤り。長腓骨筋は足関節底屈を補助しますが、足部を外反させます。内反抵抗で疼痛が出る筋ではありません。
- 4．短腓骨筋：誤り。短腓骨筋も主に足部外反を行い、後脛骨筋とは作用が反対です。
覚えるポイント
- 後脛骨筋は底屈・内反。
- 前脛骨筋は背屈・内反。
- 長腓骨筋・短腓骨筋は外反。
- 抵抗運動で痛む場合は、その運動の主動筋を考える。