15AM58｜第15回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

神経系の障害と代表的な診察法を対応させる問題です。
聴覚検査、麻痺の検査、筋強剛の診察、平衡検査を区別します。

解説

リンネ試験は音叉を用いて気導と骨導を比較し、伝音性難聴と感音性難聴の鑑別に用いる聴覚検査です。前庭機能を直接評価する検査ではないため、この組合せが誤りです。

バレー試験は上肢や下肢を一定姿勢で保持させ、軽い錐体路性麻痺を検出します。歯車様筋強剛はパーキンソン病などの錐体外路障害でみられます。ロンベルグ試験は閉眼で動揺が増えるかをみて、深部感覚障害などを評価します。

選択肢の確認

• 1．前庭機能障害　───　リンネ試験：誤り。リンネ試験は気導と骨導を比較する聴覚検査で、前庭機能障害を調べる検査ではありません。
• 2．錐体路障害　　───　 バレー試験：正しい組合せです。バレー試験は軽度の錐体路性運動麻痺を検出します。
• 3．錐体外路障害　───　歯車試験：正しい組合せです。歯車様筋強剛はパーキンソン病に代表される錐体外路障害でみられます。
• 4．深部感覚障害　───　ロンベルグ試験：正しい組合せです。深部感覚が障害されると視覚代償が必要となり、閉眼で動揺・転倒が増えるロンベルグ徴候が陽性になります。

覚えるポイント

• リンネ試験は聴覚の気導・骨導比較。
• バレー試験は軽い錐体路性麻痺。
• 歯車様筋強剛は錐体外路障害。
• ロンベルグ試験は深部感覚障害などで陽性。