15AM68｜第15回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第15回午前（科目未分類）
頸髄損傷について誤っている記述はどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
頸髄損傷で生じる呼吸、自律神経、消化管、膀胱機能の障害を問う問題です。
運動麻痺だけでなく、自律神経機能が損なわれる点を押さえます。
解説
上位頸髄損傷では横隔神経核や呼吸筋への下行路が障害され、重い呼吸障害を生じ得ます。頸髄損傷では交感神経系や体温調節機構も障害され、発汗・皮膚血流調節が不十分になります。
急性期には脊髄ショックや自律神経障害により腸管運動が低下し、麻痺性イレウスを合併することがあります。また排尿を調節する脊髄経路が損傷されるため、下位頸髄損傷であっても神経因性膀胱を生じ、排尿が正常に保たれるとは限りません。
選択肢の確認
- 1．上位頸髄損傷では呼吸障害がある。：正しい。上位頸髄損傷では横隔膜や補助呼吸筋の支配が障害され、呼吸不全を来すことがあります。
- 2．下位頸髄損傷では排尿は正常である。：誤り。下位頸髄損傷でも排尿調節経路が損傷され、尿閉や反射性膀胱などの神経因性膀胱を生じます。
- 3．麻痺性イレウスを合併する。：正しい。急性期の脊髄ショックや自律神経障害により腸管運動が低下し、麻痺性イレウスを合併し得ます。
- 4．体温調節の障害がある。：正しい。交感神経性の血管・発汗調節が障害され、体温を環境に応じて調節しにくくなります。
覚えるポイント
- 上位頸髄損傷は呼吸障害に直結する。
- 頸髄損傷では神経因性膀胱を生じる。
- 急性期には麻痺性イレウスを合併し得る。
- 体温調節障害や起立性低血圧にも注意する。