15PM127｜第15回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

肩関節外転に働く筋と、その筋上にある経穴を選ぶ問題です。
外転開始に働く棘上筋と、外転を続ける三角筋の位置を意識します。

解説

肩関節外転では、棘上筋が運動開始に働き、三角筋が主に外転を継続します。秉風は肩甲棘上窩の棘上筋部に、巨骨は鎖骨肩峰端と肩甲棘の間で棘上筋腱・三角筋近傍に位置するため、外転筋を対象とする鍼通電の刺鍼部位として適切です。

肩外兪・肩中兪は肩甲骨上内側の僧帽筋・肩甲挙筋領域、臑会・消濼は上腕後面の三角筋後部・上腕三頭筋領域、肩貞・天宗は肩後面の大円筋・棘下筋領域と関係します。鍼通電では筋・神経の走行を確認し、心臓をまたぐ通電、植込み型医療機器、知覚障害部位などに注意します。

選択肢の確認

• 1．秉風・巨骨：正しい。秉風は棘上筋部、巨骨は棘上筋腱・三角筋近傍にあり、肩外転筋への刺激に適します。
• 2．肩外兪・肩中兪：誤り。肩外兪・肩中兪は主に肩甲骨上内側の僧帽筋や肩甲挙筋領域で、外転筋の組合せではありません。
• 3．臑会・消濼：誤り。臑会・消濼は上腕後面の三角筋後部や上腕三頭筋領域にあり、外転筋を的確に組み合わせたものではありません。
• 4．肩貞・天宗：誤り。肩貞・天宗は肩後面の大円筋・棘下筋領域で、主に内外旋や伸展に関係します。

覚えるポイント

• 外転開始は棘上筋、主動作は三角筋。
• 秉風は棘上筋部、巨骨は肩峰周囲の外転筋近傍。
• 鍼通電では解剖・知覚・植込み機器などの安全確認が必要。