15PM81｜第15回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

出血性ショックに伴う循環動態と、末梢循環の変化を見分ける問題です。
失血による循環血液量の減少に対し、交感神経がどのように反応するかを考えます。

解説

出血性ショックでは、失血によって静脈還流量と心拍出量が低下し、血圧が下がります。生体は重要臓器への血流を保つために交感神経活動を高め、頻脈、末梢血管収縮、発汗などを起こします。

末梢血管が収縮すると皮膚血流は減少するため、皮膚は冷たく蒼白になりやすく、皮膚温は上昇しません。脈拍は速く弱くなり、組織の酸素不足を補うため呼吸も速くなります。大量出血が疑われる場合は緊急性が高く、出血源の確認、止血、酸素投与、輸液・輸血などの医療対応が必要です。

選択肢の確認

• 1．脈拍微弱：正しい。出血性ショックでは循環血液量と一回拍出量が低下し、末梢で触れる脈は速く弱くなります。
• 2．皮膚温上昇：誤り。交感神経性の末梢血管収縮によって皮膚血流が減るため、皮膚は冷たくなりやすく、皮膚温上昇は典型的ではありません。
• 3．血圧低下：正しい。失血により静脈還流量と心拍出量が減少するため、進行すると血圧が低下します。
• 4．呼吸促迫：正しい。組織低灌流と代謝性アシドーシスを補うため、呼吸は速くなりやすいです。

覚えるポイント

• 出血性ショックは循環血液量減少性ショックである。
• 典型所見は頻脈、微弱な脈、血圧低下、冷たい皮膚、呼吸促迫。
• 温かい皮膚は出血性ショックの典型ではない。