16AM74｜第16回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

頭蓋内圧亢進の代表症状と、重症時の循環反応を問う問題です。
頭痛・嘔吐・うっ血乳頭に加え、クッシング現象を理解します。

解説

頭蓋内圧が上昇すると、頭痛、噴射性嘔吐、うっ血乳頭、意識障害などがみられます。さらに高度になると、脳灌流を維持しようとして血圧が上昇し、圧受容器反射によって徐脈となるクッシング現象が生じます。

したがって、頻脈は頭蓋内圧亢進時の典型所見ではありません。急激な意識低下、激しい頭痛、反復する嘔吐などは緊急性が高く、速やかな医学的評価が必要です。

選択肢の確認

• 1．うっ血乳頭：誤りではありません。頭蓋内圧亢進では視神経乳頭が腫脹するうっ血乳頭がみられます。
• 2．頻脈：正しい選択肢です。高度の頭蓋内圧亢進では頻脈よりも徐脈が典型です。
• 3．頭痛：誤りではありません。頭痛は頭蓋内圧亢進の代表症状です。
• 4．嘔吐：誤りではありません。嘔吐、特に突然の噴射性嘔吐がみられることがあります。

覚えるポイント

• 頭蓋内圧亢進は頭痛、嘔吐、うっ血乳頭。
• 重症時のクッシング現象は血圧上昇と徐脈。
• 意識障害や瞳孔不同は脳ヘルニアを疑う危険所見。