16PM83｜第16回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

うつ病でみられる思考の障害と、統合失調症に特徴的な妄想・幻覚を区別する問題です。
患者の訴えが、思考制止なのか、思考伝播・幻聴・被害妄想なのかを見分けます。

解説

うつ病では気分の落ち込みや興味・喜びの低下に加え、思考が進まず判断や集中が難しくなる思考制止がみられます。「頭が働かず考えが進まない」という訴えは、この思考制止を表します。

一方、考えを抜き取られるという思考奪取、自分の悪口が聞こえるという幻聴、誰かに監視されているという被害妄想は、統合失調症などの精神病性障害で典型的にみられる訴えです。

選択肢の確認

• 1．考えが抜きとられる。：誤り。「考えが抜きとられる」は思考奪取を示す訴えで、統合失調症にみられる自我障害の一つです。
• 2．自分の悪口が聞こえる。：誤り。「自分の悪口が聞こえる」は幻聴であり、統合失調症などでみられる精神病症状です。
• 3．頭が働かず考えが進まない。：正しい。思考制止により、頭が働かない、考えがまとまらない、決断できないと訴えることがあります。
• 4．誰かが自分を監視している。：誤り。「誰かが自分を監視している」は被害・注察妄想に相当し、統合失調症などでみられます。

覚えるポイント

• うつ病では思考制止・集中力低下・決断困難がみられる。
• 思考奪取、幻聴、被害妄想は統合失調症を示唆する。
• 症状名だけでなく、患者の具体的な訴えと結び付ける。