16PM90｜第16回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

大腿切断後に起こりやすい股関節拘縮と、その予防姿勢を問う問題です。
長時間の座位や断端下の枕が、股関節屈曲・外転拘縮を助長しないかを考えます。

解説

大腿切断後は、疼痛や安楽肢位のため股関節を屈曲・外転・外旋位にしやすく、そのままでは拘縮を生じて義足歩行の妨げになります。腹臥位を適切に取り入れることは、股関節伸展を保ち、屈曲拘縮を予防するうえで重要です。

背臥位で断端の下に枕を置くこと、股関節を外転位に保つこと、長時間車いすに座り続けることは、屈曲・外転拘縮を助長し得ます。断端管理とともに、股関節伸展・内転方向の可動域を保つ指導が必要です。

選択肢の確認

• 1．背臥位で断端の下に枕を置く：誤り。断端の下に枕を置くと股関節屈曲位が持続し、屈曲拘縮を助長します。
• 2．腹臥位の励行：正しい。腹臥位を取ることで股関節伸展を促し、屈曲拘縮の予防につながります。
• 3．股関節の外転位保持：誤り。股関節を外転位で保持すると外転拘縮を起こし、義足歩行に不利となります。
• 4．車いす乗車の励行：誤り。車いす座位が長時間続くと股関節屈曲拘縮を助長します。必要な移動手段ではあっても、拘縮予防のため姿勢変換が必要です。

覚えるポイント

• 大腿切断後は股関節屈曲・外転拘縮に注意する。
• 腹臥位は股関節屈曲拘縮の予防に有効。
• 断端下の枕と長時間座位を避ける。
• 義足歩行には股関節伸展可動域が重要。