19AM36｜第19回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

肺気量分画を問う問題です。肺活量に含まれるもの、含まれないものをはっきりさせます。

解説

肺気量は次のように分けられます。

1回換気量は、安静時の1回の呼吸で出入りする空気量で、およそ500ミリリットルです。

予備吸気量は、安静吸息の後にさらに吸い込める最大の量です。

予備呼気量は、安静呼息の後にさらに吐き出せる最大の量です。

残気量は、最大限に吐き出しても肺に残る空気量で、およそ1,200ミリリットルです。この空気はどうやっても吐き出せないため、測定にはガス希釈法などが必要です。

肺活量は、最大限に吸い込んだ後、最大限に吐き出せる空気量であり、次の式で表されます。

肺活量＝1回換気量＋予備吸気量＋予備呼気量

したがって正答は1です。成人男性でおよそ3,000から4,000ミリリットル、成人女性でおよそ2,000から3,000ミリリットルです。

全肺気量は、肺活量＋残気量です。残気量は肺活量に含まれないという点が最重要のポイントです。

そのほか、機能的残気量＝予備呼気量＋残気量、最大吸気量＝1回換気量＋予備吸気量という関係も押さえます。

臨床では、パーセント肺活量(予測値に対する実測値の割合)が80パーセント未満を拘束性換気障害(間質性肺炎、肺線維症、胸郭の変形など)、1秒率が70パーセント未満を閉塞性換気障害(COPD、気管支喘息)といい、両者を組み合わせて評価します。

選択肢の確認

1．肺活量＝1回換気量＋予備吸気量＋予備呼気量
正しい。肺活量の定義そのものです。

2．肺活量＝1回換気量＋予備吸気量
誤り。これは最大吸気量です。

3．肺活量＝1回換気量＋予備呼気量
誤り。予備吸気量が含まれていません。

4．肺活量＝予備吸気量＋予備呼気量
誤り。1回換気量が含まれていません。

覚えるポイント

• 肺活量＝1回換気量＋予備吸気量＋予備呼気量。残気量は含まない。
• 全肺気量＝肺活量＋残気量、機能的残気量＝予備呼気量＋残気量。
• パーセント肺活量80パーセント未満＝拘束性、1秒率70パーセント未満＝閉塞性。