19AM62｜第19回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

胸郭出口症候群の徒手検査を問う問題です。手根管症候群の検査が混じっていないかを見抜きます。

解説

胸郭出口症候群は、鎖骨と第1肋骨の間などの狭い部位で、腕神経叢と鎖骨下動静脈が圧迫または牽引されることで生じます。上肢のしびれ、だるさ、痛み、脱力、冷感をきたし、なで肩の若い女性や上肢を挙げる作業の多い人に多くみられます。

圧迫される部位により、斜角筋症候群(前斜角筋と中斜角筋の間)、肋鎖症候群(鎖骨と第1肋骨の間)、小胸筋症候群(過外転症候群、小胸筋の下)、頸肋に分けられます。

主な徒手検査は次のとおりです。

アドソンテストは、患側を向いて頸を回旋・伸展させ、深呼吸させて橈骨動脈の拍動の減弱をみるもので、斜角筋症候群を評価します。

エデンテストは、胸を張って両肩を後下方に引かせ、拍動の減弱をみるもので、肋鎖症候群を評価します。

ライトテストは、上肢を外転・外旋位に挙上させ、拍動の減弱や症状の誘発をみるもので、**小胸筋症候群(過外転症候群)**を評価します。

そのほか、モーレーテスト(斜角筋部の圧迫で放散痛を誘発)、ルーステスト(上肢を挙上外旋位に保ち手指の開閉を3分間繰り返す)、イートンテスト(上肢を下方に牽引)があります。

ファレンテストは、両手背を合わせて手関節を最大屈曲位に保ち、正中神経領域のしびれが増強するかをみる検査で、手根管症候群を評価します。胸郭出口症候群の検査ではないため、正答は3です。手根管症候群では、あわせてティネル徴候(手関節掌側の叩打で放散痛)、母指球の萎縮、猿手がみられます。

選択肢の確認

1．アドソンテスト
胸郭出口症候群の検査。斜角筋症候群を評価します。

2．エデンテスト
胸郭出口症候群の検査。肋鎖症候群を評価します。

3．ファレンテスト
胸郭出口症候群の検査ではなく、これが正答。手根管症候群を評価します。

4．ライトテスト
胸郭出口症候群の検査。小胸筋症候群を評価します。

覚えるポイント

• 胸郭出口症候群の検査＝アドソン、エデン、ライト、モーレー、ルース、イートン。
• 病型＝斜角筋症候群、肋鎖症候群、小胸筋症候群、頸肋。
• ファレンテストとティネル徴候は手根管症候群。局所は大陵付近。