19PM110｜第19回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

経穴とその部位を走行する動脈を対応させる問題です。安全な刺鍼にも直結する知識です。

解説

各選択肢を検討します。

築賓は、下腿後内側、ヒラメ筋とアキレス腱の間、内果尖の上方5寸にあります。この部位の深部を走行するのは後脛骨動脈であり、腓骨動脈ではありません。腓骨動脈は後脛骨動脈から分かれて腓骨に沿って下行する枝で、より外側を走ります。したがって組合せは誤りです。

聴会は、顔面部、珠間切痕と下顎骨関節突起の間、陥凹部にある足の少陽胆経の経穴です。口を開けるとくぼみができる部位で、この付近を走行するのは浅側頭動脈です。顔面動脈は、下顎骨の下縁で咬筋の前縁を回って顔面に入り、口角の外側を上行して眼角に至る動脈で、部位が異なります。したがって組合せは誤りです。

天泉は、上腕前面、上腕二頭筋の長頭と短頭の間、腋窩横紋前端の下方2寸にある手の厥陰心包経の経穴です。上腕の内側寄りを上腕動脈が走行しており、この部位に一致します。したがって「天泉－上腕動脈」は正しく、正答は3です。心包経は上腕内側から肘窩(曲沢)を経て前腕前面正中を下行しますが、その走行は上腕動脈から橈骨動脈・尺骨動脈の走行、および正中神経の走行とおおむね重なります。刺鍼にあたっては、動脈の拍動を確認して避けることが必要です。

豊隆は、下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸にある足の陽明胃経の絡穴です。この部位の深部を走行するのは前脛骨動脈であり、後脛骨動脈ではありません。後脛骨動脈は下腿の後面を下行し、内果の後方(足根管)を通って足底に至ります。したがって組合せは誤りです。

主な拍動部と経穴の対応もあわせて押さえます。人迎は総頸動脈、太淵は橈骨動脈、衝陽は足背動脈、太渓は後脛骨動脈、気衝と衝門は大腿動脈の拍動部にあたり、いずれも刺鍼時に注意が必要です。

選択肢の確認

1．築賓－腓骨動脈
誤り。この部位の深部を走行するのは後脛骨動脈です。

2．聴会－顔面動脈
誤り。この付近を走行するのは浅側頭動脈です。

3．天泉－上腕動脈
正しい。上腕二頭筋の長頭と短頭の間で上腕動脈が走行します。

4．豊隆－後脛骨動脈
誤り。下腿前外側であり前脛骨動脈です。

覚えるポイント

• 天泉＝上腕動脈。心包経の走行は上腕動脈と正中神経におおむね一致。
• 拍動部の経穴＝人迎は総頸動脈、太淵は橈骨動脈、衝陽は足背動脈、太渓は後脛骨動脈、気衝と衝門は大腿動脈。
• 動脈上の取穴では拍動を確認して避ける。