20AM35｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

脂質の消化吸収の過程を問う問題です。

胆汁酸の役割から考えます。

解説

食事中の中性脂肪は、胆汁酸によって乳化されたのち、膵リパーゼの作用で脂肪酸とモノグリセリドに分解されます。これらは水に溶けにくいため、そのままでは吸収されません。そこで胆汁酸と一緒に微細な粒子(ミセル)を形成し、小腸の粘膜表面まで運ばれて吸収されます。したがって脂肪酸が正答です。

吸収された脂肪酸とモノグリセリドは、小腸の上皮細胞内で再び中性脂肪に合成され、カイロミクロンという形でリンパ管(乳び管)に入り、胸管を経て静脈角から血流に合流します。糖質やアミノ酸が門脈へ入るのとは経路が異なる点が重要です。

アミノ酸とブドウ糖は水溶性であり、小腸上皮の輸送体を介して吸収され、毛細血管から門脈へ入ります。ミセルを形成する必要はありません。

電解質も水溶性であり、小腸と大腸で吸収されます。

なお、胆汁酸は回腸末端で再吸収されて肝臓へ戻る腸肝循環を行います。

選択肢の確認

1．脂肪酸
正しい。胆汁酸とミセルを形成して小腸から吸収されます。

2．アミノ酸
誤り。水溶性であり、輸送体を介して吸収され門脈へ入ります。

3．ブドウ糖
誤り。水溶性であり、門脈へ入ります。

4．電解質
誤り。水溶性であり、ミセルを必要としません。

覚えるポイント

• 脂質＝胆汁酸とミセルを形成→小腸から吸収→カイロミクロン→リンパ管(乳び管)。
• 糖質とアミノ酸＝毛細血管から門脈へ。
• 胆汁酸は回腸末端で再吸収される(腸肝循環)。
• 脂溶性ビタミン(A、D、E、K)も脂質とともに吸収される。