20AM37｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

クリアランスの計算に必要な要素を問う問題です。

定義式を思い出すと、必要でないものが見えてきます。

解説

クリアランスとは、ある物質が1分間に完全に取り除かれる血漿の量(容積)を表す指標です。計算式は次のとおりです。

クリアランス＝(尿中濃度×1分間あたりの尿量)÷血漿濃度

したがって、必要なのは物質Sの尿中濃度、物質Sの血漿濃度、そして1分間あたりの尿量の三つです。

1分間あたりの腎血流量は、この計算式には含まれません。したがってこれが正答です。腎血流量は腎機能を評価する別の指標であり、パラアミノ馬尿酸のクリアランスから推定されます。

なお、イヌリンは糸球体で自由にろ過され、尿細管で再吸収も分泌もされないため、そのクリアランスは糸球体ろ過量(GFR)そのものを表します。臨床では、内因性の物質であるクレアチニンのクリアランスがGFRの近似として用いられます。

選択肢の確認

1．物質Sの尿中濃度
誤り(必要である)。計算式の分子に含まれます。

2．物質Sの血漿濃度
誤り(必要である)。計算式の分母にあたります。

3．1分間あたりの腎血流量
正しい。クリアランスの計算には必要ありません。これが正答です。

4．1分間あたりの尿量
誤り(必要である)。計算式の分子に含まれます。

覚えるポイント

• クリアランス＝(尿中濃度×尿量)÷血漿濃度。
• イヌリンクリアランス＝糸球体ろ過量(GFR)。臨床ではクレアチニンで近似。
• パラアミノ馬尿酸クリアランス＝腎血漿流量の推定。
• GFRは腎機能の代表的な指標。