20AM45｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

日和見感染の原因となる病原体を問う問題です。

健康な人には病気を起こさない弱毒菌はどれかを考えます。

解説

日和見感染は、健康な人には通常は病気を起こさない弱毒菌や常在菌が、宿主の抵抗力が低下したときに感染症を起こすものです。

セラチア菌は、環境中や水回りに広く存在するグラム陰性桿菌で、健康な人には通常無害ですが、免疫機能の低下した患者や医療器具を介して感染し、敗血症や尿路感染症を起こします。院内感染の起因菌としても重要です。したがってこれが正答です。同様の日和見感染の起因菌として、緑膿菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、カンジダ、アスペルギルス、ニューモシスチス、サイトメガロウイルスなどがあります。

麻疹ウイルスは感染力が非常に強く、免疫のない健康な人にも高率に発症させます。日和見感染の病原体ではありません。

ヘリコバクター・ピロリは胃粘膜に持続感染し、慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃癌の原因となります。免疫低下を前提とするものではありません。

髄膜炎菌は、健康な人にも侵襲性髄膜炎菌感染症(髄膜炎、敗血症)を起こす病原性の強い菌です。

選択肢の確認

1．セラチア菌
正しい。環境常在菌であり、抵抗力の低下した人に感染症を起こします。

2．麻疹ウイルス
誤り。健康な人にも高率に発症させる感染力の強いウイルスです。

3．ヘリコバクター・ピロリ
誤り。胃に持続感染し、胃炎や潰瘍、胃癌の原因となります。

4．髄膜炎菌
誤り。健康な人にも重篤な感染症を起こす病原性の強い菌です。

覚えるポイント

• 日和見感染＝宿主の抵抗力低下により、弱毒菌や常在菌が起こす感染。
• 代表＝セラチア、緑膿菌、MRSA、カンジダ、アスペルギルス、ニューモシスチス。
• 宿主要因＝高齢、糖尿病、悪性腫瘍、免疫抑制薬、広範囲熱傷、カテーテル留置。
• 対策として標準予防策と手指衛生が基本となる。