20AM47｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

萎縮に伴う色素沈着を問う問題です。

沈着する色素の種類と、その由来を区別します。

解説

褐色萎縮は、加齢や慢性の消耗性疾患によって臓器が萎縮するとき、細胞内に褐色の色素が沈着して臓器全体が褐色を帯びる現象です。心臓と肝臓でよくみられます。

このとき沈着する色素が**リポフスチン(消耗色素)**です。細胞内の膜成分が酸化を受けて生じる分解産物が、リソソームで完全には処理されずに蓄積したもので、加齢とともに増えることから「老化色素」とも呼ばれます。したがってこれが正答です。

ヘモジデリンは、赤血球の破壊によって生じる鉄を含む色素です。出血後の組織、うっ血した臓器(慢性肺うっ血の心不全細胞)、鉄過剰症などで沈着します。

メラニンは、表皮の基底層にあるメラノサイトが産生する黒褐色の色素で、紫外線から皮膚を守ります。アジソン病では色素沈着が増加し、白斑では減少します。

ビリルビンは、ヘモグロビンの分解産物である黄色の胆汁色素で、増加すると黄疸をきたします。

選択肢の確認

1．ヘモジデリン
誤り。赤血球の破壊による鉄を含む色素です。

2．メラニン
誤り。メラノサイトが産生する皮膚の色素です。

3．ビリルビン
誤り。ヘモグロビン由来の胆汁色素で、黄疸に関わります。

4．リポフスチン
正しい。褐色萎縮でみられる消耗色素(老化色素)です。

覚えるポイント

• 褐色萎縮＝リポフスチンの沈着。心臓と肝臓に多い。加齢や消耗性疾患。
• ヘモジデリン＝鉄を含む、出血後やうっ血、鉄過剰症。
• メラニン＝表皮基底層、アジソン病で増加。
• ビリルビン＝黄疸の原因となる胆汁色素。