20AM50｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

アレルギーの型と疾患を対応させる問題です。

関与する免疫の仕組みで分類します。

解説

**III型アレルギー(免疫複合体型)**は、抗原と抗体が結合してできた免疫複合体が組織に沈着し、補体を活性化して組織を傷害するものです。**全身性エリテマトーデス(SLE)**が代表であり、免疫複合体が腎の糸球体などに沈着してループス腎炎を起こします。ほかに急性糸球体腎炎、血清病、過敏性肺炎などが該当します。したがってこの組合せが正しくなります。

**I型アレルギー(即時型)**は、IgEと肥満細胞が関与し、抗原に接して数分から数十分で症状が現れます。アナフィラキシーショック、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーが該当します。したがってアトピー性皮膚炎はII型ではありません。

**II型アレルギー(細胞傷害型)**は、細胞表面の抗原に抗体が結合して細胞が傷害されるもので、自己免疫性溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、グッドパスチャー症候群、重症筋無力症が該当します。したがってグッドパスチャー症候群はV型ではなくII型です。

**V型(刺激型)**は、受容体に対する抗体が受容体を刺激するもので、バセドウ病が代表です(II型に含める分類もあります)。したがってバセドウ病はI型ではありません。

選択肢の確認

1．Ⅰ型－バセドウ病
誤り。バセドウ病は受容体を刺激する型(V型、あるいはII型)です。

2．Ⅱ型－アトピー性皮膚炎
誤り。アトピー性皮膚炎は主にI型アレルギーです。

3．Ⅲ型－全身性エリテマトーデス
正しい。免疫複合体の沈着による組織傷害です。

4．Ⅴ型－グッドパスチャー症候群
誤り。グッドパスチャー症候群はII型(抗基底膜抗体)です。

覚えるポイント

• I型＝IgE、即時型。アナフィラキシー、喘息、花粉症、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎。
• II型＝細胞傷害型。自己免疫性溶血性貧血、グッドパスチャー症候群、重症筋無力症。
• III型＝免疫複合体型。SLE、急性糸球体腎炎、血清病。
• IV型＝T細胞、遅延型。接触性皮膚炎、ツベルクリン反応。V型＝刺激型。バセドウ病。