20AM57｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

低身長をきたす疾患を問う問題です。

成長に必要なホルモンが不足する病態を選びます。

解説

クレチン病(先天性甲状腺機能低下症)は、生まれつき甲状腺ホルモンが不足する疾患です。甲状腺ホルモンは骨の成長と中枢神経の発達に不可欠であるため、不足すると低身長と知的障害をきたします。早期に発見して補充療法を始めれば正常な発育が期待できるため、日本では新生児マススクリーニングの対象となっています。したがってこれが正答です。

バセドウ病は甲状腺機能亢進症であり、代謝が亢進して体重減少、頻脈、発汗過多、眼球突出がみられます。小児期に発症すると成長がやや促進されることはあっても、低身長の原因にはなりません。

マルファン症候群は結合組織の遺伝性疾患で、高身長、細く長い四肢と指(くも指)、水晶体亜脱臼、大動脈の拡張と解離が特徴です。低身長とは逆です。

シーハン症候群は、分娩時の大量出血によって下垂体が壊死し、下垂体前葉機能低下症をきたす疾患です。成人女性に生じるもので、乳汁分泌不全、無月経、甲状腺機能低下、副腎不全がみられます。すでに成長を終えているため低身長の原因にはなりません。

なお、低身長をきたす疾患としてはほかに、成長ホルモン分泌不全性低身長症、ターナー症候群、軟骨無形成症などがあります。

選択肢の確認

1．バセドウ病
誤り。甲状腺機能亢進症であり、低身長の原因ではありません。

2．マルファン症候群
誤り。高身長を特徴とします。

3．シーハン症候群
誤り。成人女性の下垂体前葉機能低下症です。

4．クレチン病
正しい。先天性甲状腺機能低下症により低身長と知的障害をきたします。

覚えるポイント

• クレチン病＝先天性甲状腺機能低下症、低身長と知的障害、新生児マススクリーニングの対象。
• 低身長の原因＝成長ホルモン分泌不全、甲状腺機能低下症、ターナー症候群、軟骨無形成症。
• マルファン症候群＝高身長、くも指、水晶体亜脱臼、大動脈解離。
• シーハン症候群＝分娩時大量出血による下垂体前葉機能低下症。