20PM100｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

陰虚証の舌所見と脈状を問う問題です。

前問で判断した病証に対応する所見を選びます。

解説

この症例は陰虚証です。陰虚では次の所見がみられます。

舌質は、陰液が不足して虚熱が生じるため**紅(紅舌)**となり、舌苔は少苔または無苔、乾いた印象になります。進行すると裂紋(ひび割れ)や痩舌(やせた舌)を伴うこともあります。

脈状は、陰血が不足して脈を満たせないために細となり、虚熱のために速くなって数を帯びます。したがって細脈(あるいは細数脈)がみられます。

以上より、紅舌と細脈の組合せが陰虚証に一致し、これが正答です。

**胖舌(腫れぼったい舌)**は水湿の停滞を示し、結脈は不規則に止まる脈で気血の停滞や陰盛を示します。陰虚とは対応しません。

痩舌は陰虚や気血の不足でみられますが、滑脈は痰湿や食滞を示す実の脈であり、組合せとして整合しません。

淡舌は気血の不足や陽虚(寒)を示し、弦脈は肝胆の病や痛み、痰飲を示します。陰虚の典型的な組合せではありません。

選択肢の確認

1．胖舌－結脈
誤り。胖舌は水湿の停滞、結脈は気血の停滞を示します。

2．痩舌－滑脈
誤り。滑脈は痰湿や食滞を示す実の脈です。

3．紅舌－細脈
正しい。虚熱による紅舌と、陰血不足による細脈で陰虚に一致します。

4．淡舌－弦脈
誤り。淡舌は気血不足や寒、弦脈は肝胆や痛みを示します。

覚えるポイント

• 陰虚＝舌質紅、少苔または無苔、裂紋、脈細数。
• 気血不足＝舌質淡、脈細弱。水湿＝舌胖大と歯痕、膩苔、滑脈。
• 弦脈＝肝胆、痛み、痰飲。洪脈＝実熱。遅脈＝寒。
• 舌と脈は病証の判断を裏づける重要な所見。