20PM99｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

陰虚証の病証を読み取る問題です。

45歳男性、首や肩のこり、寝汗、熟睡できない、便が硬い、という所見を統合します。

解説

寝汗(盗汗)は、陰液が不足して体を潤し冷やす力が弱まり、相対的に熱が生じた陰虚の代表的な所見です。眠っている間に汗が出て、目覚めると止まるのが特徴です。

熟睡できないことも、虚熱が心神を擾乱するために生じます。便が硬く排便しづらいことも、津液の不足によって腸が潤いを失うためで、陰虚に伴う便秘として理解されます。首や肩のこりも、陰血が筋を養えないことと関係づけられます。

以上をまとめると陰虚証であり、これが正答です。治療は陰液を補うことが基本で、太渓、照海、三陰交、腎兪などを用います。

気虚証では、倦怠感、少気、懶言、自汗、食欲不振、脈弱が中心となります。汗の異常は日中の自汗であり、盗汗ではありません。

血虚証では、顔色や爪の色が薄い、めまい、しびれ、こむら返り、月経量の減少、舌淡、脈細が中心となります。

陽虚証では、寒がり、四肢の冷え、下痢、小便清長、舌淡、脈遅または弱が中心となり、便が硬くなるという所見とは合いません。

選択肢の確認

1．気虚証
誤り。倦怠感と自汗が中心で、盗汗は説明できません。

2．血虚証
誤り。顔色不良、めまい、しびれが中心となります。

3．陽虚証
誤り。冷えと下痢が中心で、便が硬いという所見と合いません。

4．陰虚証
正しい。盗汗、不眠、便の乾燥から陰虚と判断されます。

覚えるポイント

• 陰虚証＝盗汗、五心煩熱、口咽の乾き、便が硬い、不眠、舌質紅少苔、脈細数。
• 気虚証＝倦怠感、少気、自汗、脈弱。
• 陽虚証＝寒がり、冷え、下痢、小便清長、脈遅。
• 血虚証＝顔色や爪が淡い、めまい、しびれ、脈細。