20PM110｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

前頸部の経穴の取穴の目印を問う問題です。

甲状軟骨、輪状軟骨、舌骨という三つの目印を区別します。

解説

廉泉は任脈の経穴で、前頸部、舌骨の上方、前正中線上の陥凹部に取ります。舌骨を指標とする代表的な経穴であり、これが正答です。舌や咽の症状、嚥下障害、言語障害などに用いられます。この部の深部には舌骨上筋群と舌根があり、また気道に近いため、刺鍼の深さと方向には注意が必要です。

水突は足の陽明胃経の経穴で、前頸部、輪状軟骨と同じ高さ、胸鎖乳突筋の前縁に取ります。舌骨ではありません。

天窓は手の太陽小腸経の経穴で、前頸部、甲状軟骨上縁と同じ高さ、胸鎖乳突筋の後縁に取ります。

人迎は足の陽明胃経の経穴で、前頸部、甲状軟骨上縁と同じ高さ、胸鎖乳突筋の前縁の総頸動脈拍動部に取ります。この部には頸動脈洞があるため、強い圧迫や誤刺を避ける必要があります。

前頸部の高さの目印は、上から舌骨、甲状軟骨、輪状軟骨の順に並ぶことを押さえておくと整理できます。

選択肢の確認

1．水突
誤り。輪状軟骨と同じ高さ、胸鎖乳突筋の前縁に取ります。

2．天窓
誤り。甲状軟骨上縁と同じ高さ、胸鎖乳突筋の後縁に取ります。

3．人迎
誤り。甲状軟骨上縁と同じ高さ、総頸動脈拍動部に取ります。

4．廉泉
正しい。舌骨の上方、前正中線上に取ります。

覚えるポイント

• 前頸部の目印は上から舌骨→甲状軟骨→輪状軟骨。
• 廉泉＝舌骨の上方、前正中線上(任脈)。嚥下や言語の症状に用いる。
• 人迎・扶突・天窓＝甲状軟骨上縁の高さ。水突＝輪状軟骨の高さ。
• 前頸部は総頸動脈、頸動脈洞、気管、甲状腺があり、刺鍼に慎重な配慮を要する。