20PM121｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

命門火衰による陽萎に対して、どの経脈を用いるかを問う問題です。

命門火衰が何を指すかを確認します。

解説

命門の火は、腎に宿る陽気、すなわち腎陽を指します。したがって命門火衰とは腎陽虚のことであり、陽萎(性機能の低下)、腰膝の冷えとだるさ、夜間頻尿、下痢(五更泄瀉)、寒がりといった症状をきたします。

治療では、腎陽を補い温めることが基本になります。用いる経脈としては、腎そのものに働きかける足の少陰腎経(太渓、復溜、照海など)と、下腹部で元気を集める任脈(関元、気海、中極など)の組合せが最も適します。したがってこれが正答です。関元は小腸の募穴であるとともに、足の三陰経と任脈の交会穴であり、元気を補う代表的な経穴です。灸法との相性もよく、温補に適します。

督脈と肺経は、陽気を巡らせる督脈は関係しうるものの、肺経は腎陽虚の中心ではありません。

心経と脾経は、不眠や動悸、消化の問題に用いる組合せであり、腎陽虚には合いません。

大腸経と胃経は、陽明経であり消化管の症状に用いる組合せです。

なお、督脈の命門(第2腰椎棘突起下)や腎兪も、腎陽を補う目的でよく用いられます。

選択肢の確認

1．督脈と肺経
誤り。肺経は腎陽虚の治療の中心ではありません。

2．心経と脾経
誤り。不眠や消化の問題に用いる組合せです。

3．大腸経と胃経
誤り。消化管の症状に用いる組合せです。

4．腎経と任脈
正しい。腎陽を補い、下腹部で元気を集める組合せです。

覚えるポイント

• 命門火衰＝腎陽虚。陽萎、腰膝の冷え、夜間頻尿、五更泄瀉、寒がり。
• 治療＝腎経(太渓、復溜)と任脈(関元、気海)、督脈の命門、膀胱経の腎兪。
• 陽虚には温補が適し、灸法が有用。
• 関元は足の三陰経と任脈の交会穴で、元気を補う代表穴。