20PM123｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

小児に対する施術の選び方を問う問題です。

5歳の男児という年齢と、夜尿という症状から考えます。

解説

5歳の小児では、皮膚が薄く感受性が高いため、刺入しない、あるいはごく浅い刺激が原則です。**接触鍼(小児鍼)**は、皮膚に接触させたり軽く擦ったりして刺激を与える方法で、痛みや恐怖を与えず、小児の疳の虫、夜泣き、夜尿、食欲不振などに古くから用いられてきました。

夜尿と尿意切迫という症状に対しては、膀胱の機能を調節する仙髄(S2からS4)の分節に対応する仙骨部への刺激が適します。したがって「仙骨部への接触鍼」が最も適切であり、これが正答です。次髎や中髎など八髎穴の部位にあたります。

頭部への灸頭鍼は、頭部に鍼を刺入して艾を燃やす方法であり、小児に対しては刺激が強すぎ、熱傷の危険もあるため適しません。

腹部への糸状灸も、小児の皮膚に熱傷をつくる有痕灸であり、適切ではありません。

会陰部への単刺は、部位として羞恥心や心理的な負担が大きく、小児に対する施術としてふさわしくありません。

小児への施術では、短時間で終える、恐怖心を与えない、保護者に説明して同意を得る、といった配慮も重要です。

選択肢の確認

1．頭部への灸頭鍼
誤り。小児には刺激が強すぎ、熱傷の危険もあります。

2．腹部への糸状灸
誤り。熱傷をつくる有痕灸であり、小児には適しません。

3．仙骨部への接触鍼
正しい。刺入せずに刺激を与える方法で、仙髄分節にも対応します。

4．会陰部への単刺
誤り。心理的な負担が大きく、適切ではありません。

覚えるポイント

• 小児には**接触鍼(小児鍼)**が基本。刺入せず、擦る・接触する・叩く。
• 適応＝疳の虫、夜泣き、夜尿、食欲不振、便秘。
• 排尿に関わる分節＝仙髄(S2からS4)、八髎穴の部位。
• 短時間で終え、恐怖心を与えず、保護者への説明と同意を得る。