20PM155｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

灸痕の化膿を防ぐ方法を問う問題です。

皮膚のバリアを守るという観点で判断します。

解説

施灸によって水疱ができたり痂皮(かさぶた)が形成されたりした場合、これらは皮膚の自然なバリアとして働き、細菌の侵入を防いでいます。したがって、**痂皮を掻破しない(はがさない)**ことは、化膿を防ぐうえで基本的かつ有効な方法です。これが正答です。同様に、水疱も破らずに保護し、清潔を保ちます。

艾炷の底面積を大きくすると、熱の及ぶ範囲が広がり、熱傷の面積が大きくなります。化膿の危険はむしろ高まるため、予防にはなりません。艾炷は小さくひねるほうが熱傷を小さく抑えられます。

施灸部を少しずつずらすと、熱傷を受ける部位が次々に増えることになり、皮膚の損傷範囲が広がります。壮数を重ねる場合は、同一点に施灸するほうが損傷を限局できます。

ラビング法は、擦式アルコール製剤を手にすりこむ手指消毒の方法であり、施術部位の皮膚消毒の手技ではありません。施灸部位の消毒には消毒用エタノールなどを用い、施術の前後に行います。

選択肢の確認

1．灸痕部の痂皮を掻破しない。
正しい。痂皮は自然のバリアであり、はがさないことで感染を防げます。

2．艾炷の底面積を大きくする。
誤り。熱傷の範囲が広がり、化膿の危険が高まります。

3．壮数を重ねる場合、施灸部を少しずつずらす。
誤り。損傷部位が増えるため、予防にはなりません。

4．施灸後、施術部をラビング法で消毒する。
誤り。ラビング法は手指消毒の方法です。

覚えるポイント

• 痂皮と水疱ははがさず保護し、清潔を保つ。
• 化膿防止＝艾炷を小さくする、施灸部位を限局する、施術前後の消毒、清潔操作。
• 施灸部位の消毒＝消毒用エタノール、中心から外側へ一方向に拭く。
• 発赤の拡大、疼痛の増強、膿の出現があれば医療機関の受診を勧める。