20PM97｜第20回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

経脈病証の記載から経脈を判断し、その経の経穴を選ぶ問題です。

舌の根元の痛み、腹部膨満、下痢、全身倦怠感、下肢内側の痛みという手がかりを使います。

解説

足の太陰脾経の病証には、舌本(舌の根元)の痛み、腹部の膨満、食後の膨満感、嘔吐、飧泄(消化不良性の下痢)、身体皆重(全身の重だるさ)、股や膝の内側の腫れと痛みが挙げられます。この症例の記述はこれらとよく一致します。

脾経は足の第1趾内側端から起こり、下肢の内側を上って腹部に入り、脾に属し胃を絡い、さらに横隔膜を貫いて舌根に連なり舌下に散じます。この走行から、舌の根元の症状と下肢内側の症状が現れることが理解できます。

したがって用いる経穴は脾経のものを選びます。太白は足の太陰脾経の原穴であり、兪土穴でもあります。第1中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際に取り、脾の失調に対して用いる代表的な経穴です。したがってこれが正答です。

太渓は足の少陰腎経の原穴、衝陽は足の陽明胃経の原穴、侠渓は足の少陽胆経の滎水穴であり、いずれも脾経ではありません。

選択肢の確認

1．太渓
誤り。足の少陰腎経の原穴です。

2．衝陽
誤り。足の陽明胃経の原穴です。

3．太白
正しい。足の太陰脾経の原穴かつ兪土穴です。

4．侠渓
誤り。足の少陽胆経の滎水穴です。

覚えるポイント

• 足の太陰脾経の病証＝舌本痛、腹満、嘔吐、飧泄、身体皆重、股膝内側の腫痛。
• 脾経は下肢内側を上り、腹部から舌根に連なる。
• 太白＝脾経の原穴かつ兪土穴。脾を補う代表穴。
• 陰経では原穴と兪穴が一致する。