21AM16｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

新生児の頭蓋の泉門と閉鎖時期を問う問題です。

解説

新生児の頭蓋では、骨と骨の間が膜性の組織で結ばれており、その広い部分を泉門といいます。これにより産道の通過時に頭蓋が変形でき、また出生後の脳の急速な成長にも対応できます。

大泉門は、前頭骨と左右の頭頂骨の間にある菱形の泉門で、四つの泉門の中で最も大きく、閉鎖が最も遅く、生後およそ1年半から2年で閉鎖します。したがってこれが正答です。大泉門は、脱水では陥凹し、髄膜炎や水頭症など頭蓋内圧亢進では膨隆するため、乳児の状態を診る手がかりにもなります。この部への刺鍼は行いません。

小泉門は、左右の頭頂骨と後頭骨の間にある三角形の泉門で、**生後まもなく(およそ2から3か月)**閉鎖します。

**前側頭泉門(蝶形泉門)**は、頭頂骨、前頭骨、蝶形骨大翼、側頭骨の間にあり、生後6か月ごろに閉鎖します。

**後側頭泉門(乳様泉門)**は、頭頂骨、後頭骨、側頭骨の間にあり、生後1年から1年半ごろに閉鎖します。

選択肢の確認

1．大泉門
正しい。生後1年半から2年で閉鎖し、最も遅くなります。

2．小泉門
誤り。生後まもなく閉鎖します。

3．前側頭泉門
誤り。生後6か月ごろに閉鎖します。

4．後側頭泉門
誤り。生後1年から1年半ごろに閉鎖します。

覚えるポイント

• 大泉門＝前頭骨と頭頂骨の間、菱形、最大、生後1年半から2年で閉鎖。
• 小泉門＝頭頂骨と後頭骨の間、三角形、生後まもなく閉鎖。
• 大泉門は陥凹で脱水、膨隆で頭蓋内圧亢進を示唆する。
• 督脈の顖会は大泉門の部位にあたり、乳児では刺鍼を避ける。