21AM17｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

顎関節を構成する骨を問う問題です。

解説

顎関節は、下顎骨の下顎頭と、側頭骨の下顎窩および関節結節との間につくられる関節です。したがって下顎骨が関節をなす相手は側頭骨であり、これが正答です。

顎関節には関節円板が介在し、関節腔を上下に分けています。開口の初期には下顎頭が下顎窩の中で回転(蝶番運動)し、さらに開くと関節円板とともに関節結節上を前方へ滑走(滑走運動)します。この二段階の動きにより大きな開口が可能になります。

顎関節症では、開口障害、関節雑音(クリック音)、疼痛が主症状となり、咀嚼筋(特に外側翼突筋)の緊張や関節円板の位置の異常が関与します。

口蓋骨は、硬口蓋の後部と鼻腔の側壁の一部を構成する骨で、下顎骨とは関節をつくりません。

上顎骨は、上顎の歯を植える骨で、顔面の中央部を構成します。下顎骨とは歯を介して咬合しますが、関節はつくりません。

蝶形骨は頭蓋底の中央にある骨で、下顎神経が通る卵円孔などがありますが、下顎骨とは関節をつくりません。

選択肢の確認

1．口蓋骨
誤り。硬口蓋の後部と鼻腔側壁を構成します。

2．上顎骨
誤り。上顎を構成し、下顎骨と関節はつくりません。

3．側頭骨
正しい。下顎窩と関節結節が下顎頭と顎関節をつくります。

4．蝶形骨
誤り。頭蓋底の中央を構成する骨です。

覚えるポイント

• 顎関節＝下顎骨の下顎頭と側頭骨の下顎窩・関節結節。関節円板が介在。
• 開口＝下顎頭の回転(蝶番運動)＋前方への滑走。
• 咀嚼筋＝咬筋、側頭筋、内側翼突筋(閉口)、外側翼突筋(開口と前方移動)。すべて下顎神経支配。
• 顎関節症＝開口障害、関節雑音、疼痛。