21AM20｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肩甲骨に付着する筋と、その付着部位を対応させる問題です。

肩甲骨の各突起と縁の名称を確認します。

解説

小胸筋は、第3から第5肋骨から起こり、肩甲骨の烏口突起に停止します。肩甲骨を前下方に引く働きをします。したがってこの組合せが正しく、正答です。なお、小胸筋の下で腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫されると、胸郭出口症候群の一型である過外転症候群(小胸筋症候群)となり、ライトテストで評価します。

棘上筋は、肩甲骨の棘上窩から起こり、上腕骨の大結節に停止します。肩峰に付着するのではありません。肩峰には三角筋と僧帽筋が付着します。

小円筋は、肩甲骨の外側縁から起こり、上腕骨の大結節に停止します。関節下結節から起こるのは上腕三頭筋の長頭です(関節上結節からは上腕二頭筋の長頭が起こります)。

小菱形筋は、頸椎の棘突起から起こり、肩甲骨の内側縁の上部(肩甲棘の内側端付近)に停止します。下角ではありません。下角付近に付着するのは大菱形筋の下端や前鋸筋です。

選択肢の確認

1．棘上筋－肩峰
誤り。棘上窩から起こり、上腕骨大結節に停止します。

2．小円筋－関節下結節
誤り。肩甲骨外側縁から起こります。関節下結節は上腕三頭筋長頭です。

3．小胸筋－烏口突起
正しい。第3から第5肋骨から起こり、烏口突起に停止します。

4．小菱形筋－下角
誤り。肩甲骨内側縁の上部に停止します。

覚えるポイント

• 烏口突起に付着＝小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋短頭。
• 関節上結節＝上腕二頭筋長頭、関節下結節＝上腕三頭筋長頭。
• 大結節＝棘上筋、棘下筋、小円筋。小結節＝肩甲下筋。
• 肩峰＝三角筋と僧帽筋。内側縁＝菱形筋と肩甲挙筋。