21AM22｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

腹膜が形成する間膜と、その付着部を問う問題です。

各間膜がどの臓器をどこにつなぐかを整理します。

解説

肝冠状間膜は、肝臓の上面と横隔膜の下面を結ぶ腹膜のひだです。したがってこの組合せが正しく、正答です。肝臓と横隔膜の間には、ほかに肝鎌状間膜(その下縁が肝円索)や左右の三角間膜があり、これらによって肝臓が横隔膜に固定されています。冠状間膜の間には腹膜に覆われない部分(無漿膜野)があります。

小網は、肝臓と胃の小弯および十二指腸の始部を結ぶ腹膜です。脾臓ではありません。小網の右縁(肝十二指腸間膜)には、門脈、固有肝動脈、総胆管が走行します。

大網は、胃の大弯から前掛けのように垂れ下がり、横行結腸に付着して腹腔内臓の前面を覆う腹膜です。空腸ではありません。腹腔内の炎症を局所に囲い込む働きがあることから「腹腔の警察官」と呼ばれます。

腸間膜は、空腸と回腸を後腹壁につなぐ腹膜で、その中を上腸間膜動静脈の枝、神経、リンパ管が走行します。腎臓ではありません。腎臓は腹膜後器官であり、間膜をもちません。

選択肢の確認

1．肝冠状間膜－横隔膜
正しい。肝臓の上面と横隔膜を結びます。

2．小網－脾臓
誤り。小網は肝臓と胃の小弯・十二指腸始部を結びます。

3．大網－空腸
誤り。大網は胃の大弯から垂れ下がります。

4．腸間膜－腎臓
誤り。腸間膜は空腸と回腸を後腹壁につなぎます。腎臓は腹膜後器官です。

覚えるポイント

• 小網＝肝臓と胃の小弯。右縁に門脈、固有肝動脈、総胆管。
• 大網＝胃の大弯から垂れ下がる。「腹腔の警察官」。
• 腸間膜＝空腸と回腸を後腹壁につなぐ。
• 腹膜後器官＝腎臓、副腎、膵臓、十二指腸の大部分、上行結腸、下行結腸。